Mama
El glamour del seno es bajado a tierra con un golpe por los anatomistas que lo definen como una "glándula sudorípara modificada".
La localización normal del seno (glándula mamaria) es lateral a la línea media, con su punto central, el pezón, a la altura del 4º espacio intercostal, y en la juventud postmenárquica se extiende en la mujer entre el 2º y 6º espacios intercostales, yaciendo sobre la superficie de la fascia profunda que recubre los músculos pectorales. Con la edad y el embarazo el seno puede volverse colgante, pero su base no se mueve.
La línea de leche que va de la axila a la ingle es una posibilidad de que los pezones o los senos vestigiales estén situados en otro lugar.
El centro del seno está marcado por el pezón cónico coloreado y la areola que lo rodea; en el resto, el seno es liso y, por lo general, en la hembra presenta pocos pelos. La capa externa es piel normal, con un grado variable de tejido graso en la capa subcutánea.
El tejido de la glándula está construido más bien como una vid; hay lobulillos ovoides que en la lactancia producen la leche; éstos desembocan en pequeños conductos a los que se unen otros hasta formar el conducto madre principal, el ductus lactiferi, que desemboca en el pezón, con una abertura mucho más estrecha que el propio conducto y, por lo general, con un seno lactífero distendido inmediatamente proximal a la abertura. El tejido de la glándula está estructurado en divisiones reconocibles, en lobulillos y lóbulos por septos fibrosos conectados a la fascia subcutánea.
El espacio entre el tejido glandular está relleno de fibra y grasa. Las fibras se organizan como ligamentos de soporte del tejido mamario, lo que debe su nombre al anatomista y cirujano Sir Astley Cooper, y da pie a que el estudiante de medicina vulgar se refiera al seno colgante como la caída de Cooper.
Esta paciente mujer de 22 años se sometió a una mamoplastia de aumento bilateral utilizando implantes mamarios rellenos de solución salina inflados hasta un volumen de 320 cc colocados parcialmente debajo del músculo pectoral.
Esta persona deseaba tener el mayor tamaño de pecho posible sin dejar de aparentar unos pechos relativamente naturales.
En mi opinión, este tamaño de implante era el implante redondo más grande que se podía insertar, manteniendo al mismo tiempo una forma mamaria de apariencia natural.
Con los nuevos implantes de forma anatómica, que tienen una forma más parecida a una lágrima, es posible conseguir tallas de pecho mayores y seguir manteniendo una forma natural.
Esta mujer de 35 años alcanzó su peso estable después de perder 56 libras tras una cirugía bariátrica. Se sometió a un levantamiento de mamas o mastopexia utilizando una técnica de cicatriz corta que deja cicatrices en forma de “piruleta”. Algunos levantamientos de senos o mastopexias se realizan usando una técnica que da como resultado cicatrices que parecen un “ancla”, pero prefiero usar esta técnica de cicatriz más corta porque las cicatrices nunca son visibles en el escote ni en el costado del cuerpo debajo del brazo. Esto facilita mucho la selección del traje de baño.
Esta mujer tiene antecedentes de mala cicatrización de cicatrices. Es relativamente fácil ver cicatrices oscuras y engrosadas en su abdomen debido a su procedimiento bariátrico. Siento que es especialmente ventajoso evitar la cicatriz en forma de “ancla” en personas cuyas cicatrices no sanan bien.
Cuando se realiza un levantamiento de mamas o mastopexia, se elimina muy poco tejido mamario. En lugar de ello, el tejido mamario existente se reorganiza de modo que la nueva forma de la mama sea típicamente más corta y redonda que antes.
Realizar un levantamiento de mamas en una persona que ha perdido una gran cantidad de peso suele ser un gran desafío. Suelen tener una cantidad extrema de exceso de piel y relativamente poco tejido mamario. Como tal, se debe eliminar una gran cantidad de piel mientras se hace un esfuerzo significativo para preservar todo el tejido mamario posible para lograr un seno de aspecto natural.
Esta mujer de 32 años se sometió a un aumento del tamaño de mamas utilizando mamas llenas de solución salina, infladas a un volumen de 195 cc y colocados parcialmente debajo del músculo pectoral.
La paciente tiene un pectus excavatum leve, una condición en la que el esternón de una persona está hundido en el pecho. También tiene tendencia a permanecer en una posición ligeramente cifótica, lo que significa que la parte superior de su espalda está redondeada y su cabeza está relativamente hacia adelante.
Obtener un resultado de apariencia natural en un paciente que tiene pectus excavatum y anomalías posturales, como las que tiene esta persona, puede ser un desafío, pero ciertamente es posible.
En este caso, los implantes se insertaron a través de una incisión de 3 cm en el borde inferior de la areola, que es la piel más oscura que rodea el pezón. Estas incisiones suelen sanar bastante bien y pueden ser difíciles de ver.
Este caso representa a una paciente mujer de 30 años que se había sometido a un aumento de senos con implantes salinos redondos y lisos de 300 cc colocados sobre los músculos pectorales a través de una incisión periareolar por otro cirujano aproximadamente un año antes de su consulta con La Dra. Belsley.
Su contractura capsular de Grado IV fue revisada intercambiando sus implantes y colocando los nuevos implantes salinos redondos y lisos de 330 cc debajo del músculo pectoral y realizando un levantamiento de senos con incisión vertical o "piruleta". Las fotografías postoperatorias muestran su apariencia poco menos de un año después de su cirugía correctiva.
Este caso representa a una mujer de 24 años con una deformidad mamaria tuberosa que se sometió a un aumento mamario con implantes salinos redondos y lisos de 330 cc colocados debajo de los músculos pectorales mediante un abordaje periareolar.
Sus areolas se redujeron simultáneamente, requiriendo una incisión completamente alrededor del perímetro de la areola. Las fotografías postoperatorias muestran su apariencia dos semanas después de la cirugía.
Esta mujer de 25 años con un IMC preoperatorio de 31,8 se sometió a una abdominoplastia junto con una liposucción circunferencial. Este procedimiento trata el tronco o la sección media del cuerpo como una unidad en todos sus sentidos. Creo que este método da un resultado más armonioso que tratar solo el frente con una abdominoplastia o solo la espalda con una liposucción.
En mi práctica, suelo utilizar la liposucción asistida por ultrasonido para realizar la liposucción de la espalda, porque siento que en mis manos, esta técnica me permite eliminar más grasa y de manera más completa que otras formas de liposucción.
Intento mantener la cicatriz abdominal inferior lo suficientemente baja como para que no sea difícil encontrar varias opciones de trajes de baño que la cubran sin dificultad y también lo más cortos posible, generalmente menos de 12 pulgadas de largo.
Questions Related to Mama
La filosofía del aumento mamario de la Dra. Belsley
A la hora de decidir qué tamaño aproximado de pecho deseas conseguir, el mejor consejo que puedo darte es que te guíes por tu estructura física. De hecho, es posible que usted esté limitado por ello. En mi práctica, selecciono implantes según las medidas de su pecho, la calidad de la piel de sus senos y el tamaño de sus senos antes de la cirugía.
Realizo un aumento de senos mediante un abordaje periareolar o inframamario y coloco la gran mayoría de los implantes, al menos parcialmente, debajo del músculo pectoral. Mis pacientes pueden seleccionar implantes mamarios rellenos de solución salina o silicona. En algunos casos, los implantes rellenos de silicona pueden lograr una sensación más natural y pueden ser una opción particularmente atractiva para mujeres con menos tejido mamario antes de la cirugía.
More >>Ideales de reducción mamaria
Una vez que he extirpado suficiente tejido para conseguir un tamaño de pecho adecuado, el pezón y la areola se reposicionan, lo que significa que el nuevo pecho, más pequeño, también tiene un aspecto "levantado". Aunque este no es el objetivo principal de este procedimiento, es un fantástico beneficio secundario del mismo. Me esfuerzo por alcanzar los mismos estándares estéticos cuando realizo una reducción mamaria médicamente necesaria que cuando realizo una elevación mamaria estética o una mastopexia. Dado que el estiramiento de la areola es un problema común en pacientes con pechos muy grandes, normalmente reduzco el tamaño de la areola durante la reducción mamaria.
More >>Filosofía de la Dra. Belsley sobre la elevación de mamas (mastopexia)
En mi práctica, realizo levantamientos de mamas mediante incisiones que dan como resultado cicatrices en forma de “piruleta”. Con mucho cuidado y un poco de suerte, estas incisiones sanan bien y las cicatrices son difíciles de ver desde lejos. Sin embargo, una mujer que se somete a un levantamiento de mamas cosmético debe estar preparada para las cicatrices visibles. Este es un ejemplo de “compensación” en cirugía plástica y, por supuesto, hay muchos otros. Éste es, sin embargo, el que creo que vale más que la pena en las candidatas adecuadas.
More >>Filosofía de la Dra. Belsley sobre la revisión mamaria
Aplico el mismo criterio a los pacientes que han sido operados en otro lugar que a mis propios pacientes. Por lo general, soy reacia a volver a operar a una paciente de aumento de senos por problemas menores, porque cada vez que una se somete a una revisión, muchos de los riesgos de la cirugía tienden a multiplicarse. Es por eso que dedico mucho tiempo a discutir las preferencias de tamaño y el resultado probable de la cirugía con mis pacientes antes de la operación. Se dice con frecuencia que la razón más común para la reoperación de los senos en mujeres que se han sometido a una cirugía de aumento de senos es que desean "crecer". En última instancia, creo que esta es una mala razón para someterse a procedimientos quirúrgicos repetidos que sólo pueden dar como resultado más tejido cicatricial, que es impredecible, y adelgazamiento de los tejidos nativos, que son necesarios para cubrir el implante y proporcionar un resultado de apariencia natural. Animo a los pacientes a pensar detenidamente sobre los riesgos de la revisión en los casos en que no haya un problema importante.
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